拯救骨盆變寬,髖關節(股骨頭)突出

 

造成骨盆移位、外擴變寬,常見原因如下:

1.      不好的姿勢,例如:翹腳、長時間盤腿。

2.      懷孕生產期間的骨盆變化。

3.      長時間久站的工作型態。

4.      意外事件,例如:跌倒、外力撞擊、錯誤的整脊或整骨

 

骨盆移位的問題,有兩個理論可以參考,Flury的傾斜(tilt)與平移(shiftSultan的內旋/外旋模式(internal/ external modelFlury的理論著重於骨盆的傾斜(tilt)與平移(shift),而Sultan的理論則是源於顱薦骨系統中的主要呼吸機制(primary respiration mechanism)。

Flury的理論:

1regular internal:骨盆在結構上,偏向前傾後移anterior tilt posterior shift)。

特徵:

1.髖關節向後栘,上半身向前。

2.此種體態的肌肉作用,最主要來自於髖關節伸直肌與豎脊肌。

3.胸椎後傾(tilts back),換言之,上半身的重量會坐落於髖關節而不是恥骨。

4.腹直肌緊繃,造成胸腔往下,恥骨往上。

5.鼠蹊區域、腰椎豎脊肌為主要緊繃區(primary short)。

6.髖關節伸直肌(直達lumbodorsal fascia)、胸椎豎脊肌,特別是上背部、腿後腱肌群、股四頭肌、比目魚肌,為次要緊繃區(secondry short)。

 

2locked knee internal:骨盆在結構上,偏向前傾前移anterior tilt and shift)。

特徵:

 1.骨盆前傾程度較regular internal小,。

2.膝關節過度伸直hyperextension)。

3.小腿相對於大腿向後栘。

4.以這種體態而言,筋膜組織在站姿上提供最大的支撐。

5.通常胸腔平(flat chest中胸椎後凸(middle back kyphosis),最大的脊椎弧度出現在腰椎

6. 主要緊繃區(primary short):下腰椎豎脊肌、膝關節前方區、髖關節屈肌、胸腔(flat chest)、股四頭肌末端、脛前肌

7. 次要緊繃區(secondry short):中胸椎區域(middle back)、腹壁(abdominal wall)。

8. 膝關節過度伸直的站姿,有可能來自於習慣而非結構上的受限,因此須配合姿態訓練postural education)。

 

 

Sultan的理論:

 

 

內旋(internal model

外旋(external model

頭顱外觀:前後徑與左右的差異。

前後長與左右窄

前後短與左右寬

枕骨外觀:

枕骨突出

枕骨較平

脊椎弧度:脊椎前凸(lordssis)與後凸(kyphosis)的差異

弧度明顯(Strong curves

弧度不明顯(Flat curves

骨盆外觀:由後方觀察

洋梨型wide tubs

蘋果型narrow tubs

股骨旋轉:需從動作中觀察

明顯內旋

明顯外旋

下肢:

O型腿(genu varus)加上扁平足

X型腿(genu valgus)加上高弓足

 

 

骨盆調整,除了對骨盆做處理外,還需針對個別上的差異做調整,骨盆移位通常是變寬,但源自於個人習慣性的動作模式也會影響調整後的效果,必須針對這種狀況一並處理。

闗於肌肉收縮模式的影響:

1短伸肌模式(SEP,下圖A會增加大腿與小腿外側筋膜張力,使得膝關節向內,距下關節(subtalar joint)成旋前姿勢(pronation position),重力產生的壓迫力將著重於膝關節外側(圖3 A )。

 

 

2短屈肌模式(SFP,下圖B會增加大腿與小腿內側筋膜張力,使得膝關節向外,重力產生的壓迫力將著重於膝關節內側,這種模式會出現於個案站姿或走路時。

 

短屈肌模式另外又細分兩種情況:

1.收縮型態contracted type):肌肉緊繃且肌張力高high tonus),當個案在平躺姿勢下,通常可以發現頸椎、肩關節、腰椎留下空間,且肋骨之間的活動度低。

2.塌陷型態collapsed type):肌肉緊繃但肌張力低low tonus),當個案在平躺姿勢下,原本站立時的駝背姿勢,胸椎的弧度會自然變小,且肋骨之間的活動度受影響的程度較小。

 

 

注意事項: 

1.處理骨盆移位,隨著次數而更明顯改善,但平日的姿勢要隨時注意(ex 坐、站姿),才不會讓骨盆又回到錯誤結構。

 

2.依各人情況不同去教導如何訓練骨盆底肌肉的彈性及張力,運動必須持之以恆才能收到效果。

 

 

 

 

 

部份文章引用亦師亦友  台北銘德物理治療所戴老師

網路文章分享,注意,這篇文章的目的並不是替代任何診斷、治療,也不是預防任何的狀況

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