僵直性脊椎炎

有人估計過;現代人由於工作壓力、繁忙、運動傷害等等,超過百分之八十的人有腰酸背痛的經驗;因此腰痛並不稀奇,重要的是如何去判斷那一類的腰痛是所謂的「發炎性的腰痛」;因為絕大部分的腰痛是屬於所謂的「機械性腰痛」,只需要休息,適當的復健、手法就可恢復。而「發炎性的腰痛」則需要藥物治療,長期的醫療照護。僵直性脊椎炎就是「發炎性的腰痛」最典型的疾病。傳統上,「發炎性腰痛」具有四大特徵:(一)晨間僵硬感;也就是早上初醒時感覺腰部疼痛,但下床稍事運動即可改善。(二)發病的期間超過三個月以上。(三)發病年齡在四十歲以下,二十歲左右是最好發年紀。(四)有明顯的家族病史;家族成員包括兄弟姊妹、堂兄弟姊妹、表兄弟姊妹、父母等,常會具有類似症狀。

僵直性脊椎炎好發於年輕的男性;女性發病的機率大概是男性的1/3至1/4;由於發病年齡恰巧就在當兵前後,很多人就會把它歸罪於當兵時發生的一些運動傷害,或認為是某一次車禍受傷,或運動傷害的後遺症,其實這些情形和發病是毫不相干的。典型的僵直性脊椎炎症狀為早晨剛醒時的腰酸背痛,或兩邊交互發生的臀部深部疼痛。少數的病人則併有胸痛及鼠蹊部的疼痛。至於發生於腳底及腳後跟的肌腱炎更讓病人苦不堪言,因為這兩種情況常會讓病人無法正常行走。時間久後,病人常會漸漸感覺到腰部不但疼痛,連轉身、彎腰的弧度也受到了限制;最糟的情況是整個人就像一根竹竿無法向任何方向扭轉,同時駝背的現象越來越厲害,約有四分之一的病人眼睛會有虹彩炎發生,雖然可以藥物控制,但時常的復發也怪擾人的。

   此病的致病機轉目前並不太清楚,只知道跟人類白血球組織抗原HLA-B27有很大的關連,家族成員的發生疾病的機率與此基因息息相關;根據文獻的報告,若父親為一僵直性脊椎炎患者且其HLA-B27呈陽性反應,若其小孩HLA-B27亦呈陽性反應,其得病的機會是百分之二十三,若其HLA-B27呈陰性反應,其小孩得病的機會幾乎是零。由於小孩有百分之五十的機會會由遺傳得到HLA-B27的基因,因此整體而言,小孩子得病的機會約有百分之十一點五。

   此病的治療視病人發病的情況投予不同的藥物,但有兩點病人必須遵從的是(一)絕對禁止抽菸;抽菸會導致病人肺功能持續惡化。(二)從事適當的運動游泳是此病患者最佳的運動,其次是腳踏車。至於慢跑則不被鼓勵,因為慢跑有可能導致腳底或腳後跟肌腱發炎,以致行走困難。

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