您所關心的(兒童)扁平足

 

作者簡介:柏拉圖工作室余雅琪  小兒物理治療種子治療師(全台灣僅30)17年工作資歷,深入校園為小朋友進行足部篩檢,擅長下肢身體力學評估,豐富的客製化矯正鞋墊製作經驗。

本工作室提供下肢力學評估和足部壓力測試,可以徹底評估找出足部問題!!

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足部為人體最複雜的結構之一,由26塊骨骼、57個可動或微動關節,來提供極高之穩定度及活動度,使足部能承受全身重量之負荷,且具有支撐、伸縮、扭曲、彈跳、吸震及摩擦等功能,尤其是『內縱足弓』,它在人體行走或跑步時,提供適度的彈力和扭力並吸收地面之反作用力,以適應各種地形達到吸震的效果,就好像是足底的避震彈簧,人體地基的避震器一樣。

     扁平足”(閩南語俗稱鴨母蹄),即是指足部在站立時,足底內縱足弓因先天或後天的因素而消失,足板變平,也泛指包括了外翻足,外翻扁平足等足變形,在一般人群中屬於很常見的毛病。

 

形成原因

    

扁平足的形成可大致分為先天因素(: 先天性跗骨黏合或附生舟狀骨或先天性韌帶鬆弛、遺傳及性別)後天因素。比較值得大家注意的是這些後天因素,有許多都是我們可以提早避免的:

1.足部太早承重現今父母或保母在幼兒正經爬行階段,害怕地板骯髒或安全考量與照顧方便,即讓未滿十個月之幼兒使用螃蟹車或學步車,讓足部還在不穩定狀態便開始承受重量,以致足弓發育遲緩。

2.肌肉韌帶無力幼兒型扁平足大部份屬小腿後脛肌無力,促使足弓塌陷扁平。

3.發展遲緩或其他之骨骼神經病變早產兒與幼兒整體性的發展遲緩或患有其他神經病變,也會使足弓發育延緩。

4.錯誤姿勢長時間處在跪坐的姿勢玩玩具、看電視,也會造成足弓發展受阻與X形腿的產生。

5.肥胖或懷孕有些小朋友的體重過重也會讓足部的壓力增加;成人在懷孕後或中老年時期足弓皆會變的較扁平。

 

 

扁平足的處理

    

 大多數的扁平足不一定有症狀,少數會因扁平足或整體性發育遲緩與韌帶鬆弛,使跑跳、平衡等粗動作受影響而常跌倒,但如果有足跟外翻歪斜的現象,即讓兒童在走路時接觸地面之足跟不穩、歪斜,造成足部膝關節內側面受到不正常的拉扯、韌帶受損。進而造成在發育過程中,足部、膝關節、骨盆、脊椎都易偏離中線甚至變形,造成關節甚至行走時的步態都不符合人體生物力學所需的常態,進而產生問題,通常是在青春期以後才會有症狀發生,但有些在幼兒時期,即會產生腳酸、走不久、常跌倒或有異常步態等問題

     而成人扁平足的足部失去吸震、緩衝、減壓之作用,較會引起走遠路或跑步時下肢易疲勞、足底肌膜炎、大腳趾變形關節疼痛、膝關節炎、踝關節扭傷、腰酸背痛、脊柱側彎、骨盆歪斜、長短腳等問題,所以小時候足部的異常,如果家長未注意及處理而錯過了黃金期,長大以後的影響是無法從新來過的。

     一般幼兒扁平足不需做任何處理,家長不必過度擔心,只需觀察追蹤即可,或經由足底印壓力板來追蹤比較足弓的形成,通常會在五至七歲逐漸恢復。最晚在十歲之前皆會自然形成,但仍有5~10%仍為扁平足無法自然恢復,所以家長可在幼兒二至八歲足弓發育時期,注意小朋友的足部發展避免錯誤的姿勢產生與加強足部運動來誘發足弓之發育

     但如果其扁平足有合併足外翻,即後跟骨線內斜之小朋友,應在三歲時給予特製矯正鞋墊來支撐足弓讓足部維持在一個正確的位置發育,才不會造成其他的相關組織承受不正常的力量,造成發育上的異常

 

給家長的建議    

 

1.家中長輩若有扁平足,須特別注意幼兒足部之發展。

2.切勿讓未滿十個月大之幼兒,足部太早承重尤其使用學步車螃蟹車學習走路

3.避免六歲以內的兒童在家或幼稚園,採用跪坐姿勢(W)玩玩具、看書或看電視。

4.如小朋友為扁平足為其挑選鞋子時,應特別注意足跟部之穩固性、鞋子前後皆應預留五至十公釐的長度、鞋子前足應寬高、前後對折角度約可至60度;如非得穿著拖鞋,也可使用夾腳拖鞋來訓練足趾力量。

5.家長盡量不要在未經醫師或物理治療師評估之前,自行購買市售矯正鞋或足弓墊,因為足弓太高會影響足弓功能並造成足部疼痛,足弓太低又無支撐功能,以及是否前足也有問題須一併評估考量

6.注意小朋友之體重與體適能方面之發展,如有常常跌倒,可能懷疑其足部問題或整體性發展遲緩及感覺統合出現障礙等,最好先找專業小兒治療師評估診斷。

7.多讓小朋友接觸大自然,提供開闊與更多寬廣的活動空間。

8.扁平足的處理貴在早期發現、平時多觀察注意,切勿過度緊張,把非疾之病視為大問題,不但容易花冤枉錢,也可能造成小朋友人格心理發展上產生問題,如果發現小朋友的足部出現異常,建議先觀察一段時間仍無改善後,再找尋專業之小兒骨科、復健專科醫師診斷,或找有經驗之小兒物理治療師詳加評估,並長期追蹤其足部之發展,來決定是否需要足部輔具之協助,畢竟小孩的成長只有一次。不必大驚小怪,但也馬虎不得!

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