肩關節夾擠症候群

肩關節是一個非常複雜的關節!它的結構讓他有擁有非常大的活動度,但也因為如此讓它變的非常不穩定!只要關節的每一個部位都能正常的工作,他就能讓關節自由的活動,且不會引起疼痛! 很多人在肩關節疼痛時會問:我是不是五十肩了??其實,五十肩並不是只有造成疼痛而已,還會造成關節活動範圍受到限制!!還有很多的問題會引起肩關節疼痛,例如:滑囊炎、肌腱炎以及我們的主題:肩峰下夾擠症候群!肩峰下夾擠症候群是因為經過肩峰下方通道的肌腱和其他組織,摩擦到肩峰的頂部而造成疼痛!

 解剖學

肩關節的什麼部分受影響?

肩膀由肩胛骨(scapula)、肱骨(humeral)、鎖骨(clavicle)三塊骨頭所組成! 而旋轉肌群(rotator cuff)將肱骨和肩胛連結起來。旋轉肌群包含了四條肌肉:棘上肌(supraspinatus) 棘下肌(infraspinatus), 小圓肌(teres minor), 以及肩胛下肌(subscapularis)。

這些肌肉的肌腱附著在肱骨上,藉以穩定關節並帶動肩關節的動作!! 在手舉起時,這些肌肉會將肱骨牢牢的固定在肩胛窩上。而在肩胛骨的頂部稱之為肩峰的部位與肱骨間會形成一個通道,裡面有滑囊及肌腱的通過!!滑囊的功用在於潤滑通道,以利肌腱滑動,減少組織間的摩擦。在此就是保護旋轉肌群跟肩峰產生摩擦!

為什麼有肩峰下夾擠症候群的問題?

通常,在肩峰與旋轉肌群之間有足夠的空間,以利手臂上舉時,肌腱能在這個空間滑動。但每當手臂上舉時,肌間與滑囊會產生摩擦或擠壓,這樣的情況我們稱之為”夾擠”!夾擠在每個人的身上都可以看到,只是程度上會因為肩峰本身的角度,及動作模式有所不同!在一些肩峰夾角較大的人會較容易發生類似問題!!平常的日常生活當中,若常有手臂上舉或投擲的動作時,就容易引起夾擠的問題!起初可能不會有太明顯的疼痛問題,但時間長了,反覆性的傷害會導致選轉肌腱的炎症反應! 此時,動作型態若沒有改變,發炎的情況會致使滑囊發炎腫脹,使得肌腱的通道變窄,更容易產生夾擠摩擦,如果又有其他的狀況使通道空間變小,夾擠的問題就可能會越來越嚴重!

症狀

肩峰下夾擠症候群早期只會感覺到肩關節附近的疼。

手臂向前或向旁側舉起時產生疼痛!

大多數的人抱怨說:當睡覺時若翻身至痛的那一側時會引起疼痛而痛醒。

另外,在我們要伸手去拿褲子後方口袋的錢包時會有”劇烈的疼痛”。

當症狀惡化,情況可能會變的更為嚴重。關節因此會變的僵硬,在伸手時拿東西時,有時會覺得手好像被卡住了!甚至,手會覺得連舉起的力量都沒有!最嚴重的狀況會使旋轉肌群肌腱產生撕裂傷!

 處理

1. 被動運動(passive range of motion)

     用於肢體腫脹疼痛時,或患者無法自行動作時使用,以減少關節鑾縮,維持及增加關節活動度!

2. 關節鬆動術(joint mobilization)

     用於處理關節僵硬問題。

3. 一指刀(transverse friction masssage)

     作用於深層肌肉,以達放鬆肌肉促進血液循環等目的。

4. 壓痛點鬆弛術(deep pressure release)

     也是一種按摩技巧,可以讓筋孿的肌肉快速的放鬆,得以達成止痛的目的!

5. 肌肉牽拉運動(Stretch exercise)

     牽拉肌肉以達伸展及放鬆的目的!

6. 運動處置(Self exercise)

     教導一些在家及工作崗位上可自行復健的運動,減少復原所需時間。

一般而言,肩峰夾擠症候群若處理得當,在積極處理4~6週後,就可以獲得很大的改善!若有關節骨刺或是肩峰結構異常的情形,需要輔以手術,但此類情形較不常見!!但是此類問題若不儘早處置,甚至有可能變成五十肩喔!平常若不注意小問題,未來可能就是大問題了!這樣一來,復原的時間會變的越來越長!!勞民傷財,得不償失!!

 

 

網路文章分享,注意,這篇文章的目的並不是替代任何診斷、治療,也不是預防任何的狀況。

 

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