落枕

很多人應該有相同的經驗,早上起床卻發現頸部僵硬,一動就痛的受不了,即是俗稱的『落枕』。『落枕』在醫學上並沒有一個很正確的診斷名稱,比較類似的診斷應該是『Acute Fibrositis』或是『Acute Fibromyalgia』,也有其他的醫師認為『Tendinitis』會比較類似。姑且不論其他的診斷名稱為何,這個病到目前為止真正所謂『西醫』的診斷還沒有定論,至於治療方式,根據不同的說法,就會有不同的治療方式。今天我們下的診斷是『Acute Fibrositis』,根據字面上的意義是『纖維發炎』。本文介紹的重點則放在〔Fibrositis〕,有的醫師認為這個診斷算是『垃圾桶』,因為不符合其他的診斷,所以就把疾病歸類在這裡,嚴格說起來這應該是一個『症候群』,而非一個真正的『診斷』。一般認為算是軟組織風濕性的疾病之一,是很常見疼痛和暫時失去工作能力的原因,不過並非每個過敏免疫風濕的專家都認為這是『風濕病』之一。雖然說這個『診斷』似乎和發炎有關,但臨床上和病理學上並沒有證據指出這個病是因為發炎造成。

對於這個病,以前的觀念有些誤解處,首先這個病並非因為軟組織內的纖維組織結構改變造成;其次是這個病並非因為長期肌肉繃緊所造成。有些學者認為這個病是因為傳到中樞神經系統疼痛的路徑對疼痛的修飾出了問題,他們假設睡眠品質不佳的人會有這種症狀,關於這一點已經有實驗證實這一點,這似乎也滿符合中國人說的『落枕』。。

     臨床上的症狀為廣泛性的疼痛,通常是兩側性,特別是頸部和肩膀的位置、前臂的外側(類似網球肘)、膝關節內側和腰部的地方,有時候連吃東西都會痛。這種疼痛和僵硬在早上特別明顯,通常會伴隨頭痛和睡覺休息的姿勢不良等。有趣的是,這些症狀和惡劣的天氣成此消彼長的狀況,好不容易等到天氣好轉,結果疼痛卻加劇了!

人格特質屬於較緊張自我要求高強迫型或是每天需要做很多事情的人也容易有上述的症狀。這些人格特質和容易得『偏頭痛』的人人格相似,對於外在環境非常敏感,如冷、熱、潮濕和噪音等。不過病人可能因為病情長期無法治癒而有些低落。

利用量化的肌電圖可以證明了肌肉的痙攣會造成『疼痛』,利用冰和逐漸持續拉開肌肉可以降低肌肉痙攣,可以治療疼痛。

診斷方式

這個診斷完全是『臨床上』的診斷,不過必須找到『痛點』。

實驗室檢查通常沒有問題,如果ESR高(>50),必須懷疑Polymyalgia rheumatica。如果疼痛具有Dermatone,對於下這個診斷是很大的挑戰。

治療方面:

治療的結果往往令人失望。這個病通常是慢性,很少自行好起來。和醫師良好的溝通和密切關係是治療最重要的一環。

這不是嚴重的疾病,也不會造成癱瘓。

●壓力的處理通常是最好的方式,生活方式必須改變,生活壓力必須找出來,同時有系統有條理處理這些壓力,日常生活必須有規律、有意義。

有害的睡眠型態必須改變,睡眠衛生也必須注意。如有需要,可以使用TCAs或是安眠藥,但是臨床醫師必須小心藥物的濫用和成癮性。

局部治療疼痛通常沒有效,但短暫的解痛確有令人滿意的效果。

最好的治療還是運動處方,但病人往往忽略這一點。每天的活動,必須小心矯正姿勢。

壓力處理、催眠、自我放鬆和心理治療等都有幫忙。自我放鬆的方式包括聲音、感覺、鈴聲和燈光等,都有幫忙。

利用徒手處理技術,對於急性期的疼痛有很好的幫助。

 

柏拉圖徒手保健 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()